【关注】不缺钙也可能会“骨松”

邻居张阿姨最近碰到烦心事了，原来她不小心扭了一下竟然腰椎骨折住院了，力道又不大怎么会骨折呢，一检查才发现张阿姨有明显的骨质疏松症。奇怪的是，她的血钙不仅不低，反而比正常值偏高，这下张阿姨想不通了：自己明明不缺钙为什么会得骨质疏松呢？

经过医生们仔细检查，最终确诊张阿姨患有“原发性甲状旁腺功能亢进”（简称“甲旁亢”）。

大家都知道甲状腺像一只哑铃一样长在脖子这边，但很多人不知道的是还有四颗黄豆大小的甲状旁腺寄居在甲状腺的背侧。别看它们分量轻，作用可不小，甲状旁腺产生的甲状旁腺素可是调节人体钙磷代谢的重要激素。如果其中一颗甲状旁腺增生或者长了腺瘤，导致甲状旁腺素分泌过多，就会促使人体骨骼内破骨细胞的溶骨作用加强，将骨骼内的钙离子加快释放到血液当中，造成了骨质疏松和血钙升高。这就科学解释了张阿姨的困惑。

既然原发性甲旁亢危害这么大，那么出现什么样的症状要考虑它呢？下面这些个情况听起来一定很吓人：当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、反复尿路结石、尿路感染、顽固性消化性溃疡、慢性胰腺炎等情况时，均应想到此病。是不是很惊讶？这些浑身不搭界的疾病怎么都和原发性甲旁亢有关系呢？

那我们就来看看原发性甲旁亢的具体临床表现吧。它们主要集中在三个方面：

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高钙血症的症状

(1) 神经精神症状：反应迟钝、近期记忆力减退、性格改变，甚至幻觉，易误诊为老年性精神病；

(2) 神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢；

(3) 胃肠道症状：腹胀、便秘、消化性溃疡、慢性胰腺炎

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 代谢性骨病

原发性甲旁亢可引起广泛的骨矿质溶解及纤维囊性骨炎，出现骨质疏松、骨痛、自发性骨折等。

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 肾脏病变

原发性甲旁亢可促进肾钙盐沉积及结石形成，导致反复尿路结石，继而并发尿路感染，甚至肾脏损害。

因此，根据临床表现可将原发性甲旁亢分为3型：Ⅰ型：以骨病为主，Ⅱ型：以肾结石为主，Ⅲ型：为两者兼有。

原发性甲旁亢的诊断还是比较方便的，血钙和PTH升高，伴有B超、CT等影像学检查的甲状旁腺增大，就可以明确诊断。

对于原发性甲旁亢首选治疗就是手术切除发生病变的甲状旁腺，该方法效果显著，病人术后各种症状改善明显，患者获得感强烈。当然，就医过程中最好是寻求甲状腺专科医生的帮助。

专家名片

李新平

同济大学附属同济医院

普通外科副主任医师

专家门诊：周三上午

2003年同济大学肿瘤外科学硕士毕业，2009年赴北医进修腹腔镜技术，2015年赴德国鲁尔大学进修肿瘤外科。主持及参与课题多项，国内外核心期刊发表论文20余篇。工作20多年积累了丰富临床经验，擅长甲状腺结节的诊断鉴别及手术治疗，尤其是甲状腺恶性肿瘤改良根治术及颈部淋巴结清扫手术。

媒体 | 上海大众卫生报

文 | 普通外科

编辑 | 宣传处

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。